Од анатомског латинског израза простата, што значи простата, настао је назив болести - простатитис. Дијагностикује се само код мушкараца, јер је простата мушки орган. Супротно популарном веровању, запаљење простате није распрострањена болест. Инциденција – 9% свих уролошких дијагноза. Међутим, хронични простатитис је најчешћа уролошка болест код мушкараца млађих од 50 година, болест је озбиљна, има непријатне последице и у одређеној фази је прилично опасна. Хајде да разумемо врсте и знаке простатитиса.
Узроци и класификација
Сви узроци упале у простати су класификовани у две групе - заразне и неинфективне.
Табела: Групе узрока простатитиса – поређење
| Заразно | Неинфективно |
|---|---|
|
Разлози за настанак неинфективног простатитиса могу се груписати у општи део - нетачан начин живота. Болест је узрокована:
|
Између осталог. Формирање простатитиса не претходи увек изолованом продирању патогена у орган. Различите повреде, хормонске патологије, поремећена циркулација лимфе или стагнација крви могу допринети настанку болести.
- Најчешћи патоген је Есцхерицхиа цоли. У 86% случајева упалу простате изазива Е. цоли.
- Затим следе бактерије клебсиеле.
- Бактерије из рода протеус.
- Грам-позитивне бактерије ентерокок.
- Грам-негативна псеудомонас аеругиноса (Псеудомонас аеругиноса).
Такви специфични патогени, као што су Кохов бацил или Трепонема паллидум, у веома ретким случајевима изазивају простатитис.
НИХ УСА класификатор
Упала простате је болест праћена запаљенским процесом који је локализован у њој. Трајање процеса зависи од облика болести - акутног или хроничног. Други се дијагностикује ако процес траје више од три месеца.
Цео свет користи класификатор, који је 1995. године одобрио Национални институт за здравље Америке. Садржи четири категорије и две поткатегорије.
Табела: Категорије простатитиса и опис
| Категорија | Опис |
|---|---|
| Акутни облик | Дијагностикује се акутно запаљење простате заразне природе. Има следеће карактеристике:
|
| Хронични облик (бактеријски) | Постоје знаци упале. Леукоцити и број бактерија у секретима ејакулата и простате премашују норму. Тест урина показује висок број леукоцита и присуство патогених бактерија. |
| Хронични облик (абактеријски), који се такође назива синдром карличног бола | Главни клинички симптом је присуство бола дуже од три месеца. Истовремено, патогени микроби се не откривају у секретима, урину и ејакулату. Хронични облик (абактеријски), који се такође назива синдром карличног бола |
| Хронични облик са знацима упале | Синдром продуженог бола, праћен вишком леукоцита. Стандардни општи тестови не откривају присуство патогена. |
| Хронични облик без знакова упале | Синдром бола је присутан, али ниво леукоцита није прекорачен, а патогени организми се не откривају стандардним методама. |
| Асимптоматски облик хроничног простатитиса | Као што следи из ознаке, болест се јавља у одсуству симптома. Може се насумично открити извођењем дијагностичке хистологије. |
Између осталог. Ова класификација не укључује грануломатозни простатитис, који је реткост и сматра се једном од хроничних подформа.
Акутни простатитис
Инфламаторна болест простате у акутном облику спада у прву категорију и има бактеријску природу инфекције.
Акутни простатитис је акутна инфламаторна болест простате узрокована бактеријском инфекцијом њеног ткива.
Важно! Ово стање се разликује од свих других облика по томе што у акутној фази пацијент захтева хитну медицинску помоћ.
Болест је узрокована бактеријама које су присутне у микрофлори тела, што представља норму. Али када се посејају у простату, под утицајем истовремених фактора, развијају се запаљен процес који се брзо погоршава.
Између осталог. У ретким случајевима може доћи до погоршања инфламаторног процеса простате као резултат компликоване биопсије извршене у органу.
Симптоми
Пацијенти са акутним запаљењем жале се на следеће симптоме.
- Грозница и мрзлица.
- Промена на повећану ректалну температуру.
- Разлика од степена или више између очитавања телесне температуре и ректалне температуре (обично ½ степена).
- Болне сензације бола у лумбалној области, бол који окружује цео доњи део леђа.
- Бол у карлици, доњем делу стомака, дубоко у перинеуму, око ануса.
- Болни бол у препонама и скротуму.
- Превише често мокрење.
- Ноктурија је потреба за мокрењем, одређена нагоном ноћу.
- Дизурија је болно мокрење, праћено печењем и пецкањем.
- Потешкоће са мокрењем са могућим задржавањем (стагнацијом) урина.
- интоксикација.
- Главобоља и бол у мишићима.
- Слабост, умор.
- Затвор или болно пражњење црева.
- Хемоспермија - елементи крви у ејакулату.
- Испуштање течности из уретре: бело, безбојно, зеленкасто или жуто.
Важно! Акутни облик је ређи од других, али може изазвати појаву сепсе, циститиса, пијелонефритиса и других узлазних инфекција, па је ако се открију његови знаци потребна хитна хоспитализација.
Дијагностика
Акутно запаљење простате се дијагностикује недвосмислено, због типичних симптома и његове изражене тежине.
Минимални обим дијагностичког прегледа укључује следеће процедуре:
- Мерење ректалне температуре и поређење њених индикатора са индикаторима телесне температуре;
- Визуелни преглед препона и перинеума;
- Тактилни преглед ануса и лимфних чворова;
- Општа анализа крви и урина за идентификацију акутне фазе, тест са четири стакла;
- Бактериолошки преглед секрета простате и урина;
- Микроскопски и ПЦР преглед пражњења из уретре (брис из уретре);
- ТРУС жлезде;
- Биопсија одабраних подручја;
- ЦТ и МРИ карличног подручја.
- Магнетна резонанца простате
Као што је већ напоменуто, ректална температура ће бити виша, чинећи разлику са телом за више од ½ степена.
Приликом палпације аналног пролаза, пацијент осећа оштар бол. Простата је увек хиперемична и отечена. Такође је врућ, растегнут (увећан) и садржи нехомогене збијености.
Између осталог. Често у акутном периоду, палпација је отежана или чак немогућа због неподношљивог бола. У овом случају се примењује аналгезија, праћена седацијом, за ублажавање болова и грчева.
Урин садржи повећан број леукоцита. Бактерија се открива из свих биолошких течности узетих за анализу, или из било које од њих. У крви, слика је типична за акутне инфективне процесе. Сепса је изузетно ретка компликација, изазива јаку температуру, појачане симптоме и интоксикацију. Ови знаци захтевају обавезну хемокултуру.
Важно! Једна од дијагностичких процедура је масажа простате за ослобађање секрета. Али у акутном процесу, то је забрањено, јер може довести до ширења инфекције на цело тело и формирања акутне сепсе.
Пошто су бактерије у акутној фази присутне у скоро свим биолошким течностима и лако се изолују током анализе, одлив секрета стимулативном масажом није потребан.
Такође нема индикација за егзацербацију у биопсији простате, јер може довести до колатералне инфекције.
Бактеријски простатитис у хроничној фази
Слика се разликује од клиничке слике акутног облика у слабости тежине симптома или њиховом виртуелном одсуству. Повећана температура, јак бол, интоксикација, односно, пацијент ће доживети све горе наведене знаке акутне фазе тек када се хронични облик погорша.
Симптоми
У хроничном току, симптоми се бришу, а притужбе пацијента могу бити следеће.
- Уринарна дисфункција.
- Промена (погоршање) ерекције.
- Силазна, до потпуног нестанка, сексуална жеља.
- Неконтролисана кашњења или преурањена ејакулација.
- Раздражљивост и повећана емоционална позадина.
- Депресивна осећања, анксиозност.
Савет. Као што видите, у хроничној форми нема разлога за хитну хоспитализацију (а понекад чак и за посету лекару), барем не значајни. Али болест треба одмах лечити, јер сваки хронични процес пре или касније поприма отежани облик, а емоционална искуства и угњетавање интимне сфере значајно смањују квалитет живота.
Дијагностика
Без акутних симптома, дијагноза постаје тежа. Болест није толико изражена, а симптоми се могу двосмислено тумачити, јер су истовремено знаци бројних болести, а не само упале простате.
Дијагностички алгоритам је следећи.
- Узимање анамнезе, процена општег клиничког стања.
- Општи преглед урина, узимање културе за промене у микрофлори.
- Искључивање инфекција које се добијају путем гениталног тракта (ПЦР студија).
- Урофлометрија је процес праћења промена у ритму мокрења.
- Испитивање секрета на присуство ПСА антигена у течности.
- Ултразвук не само простате, већ и карлице и перитонеума, како би се искључиле дијагнозе треће стране.
- Урографија.
Абактеријски простатитис у хроничној форми
Врста простатитиса под називом хронични абактеријски простатитис, или, како се још назива, синдром хроничног карличног бола, постала је широко распрострањена.
Ако постоји могућност запаљења простате небактеријске природе, када се у почетним студијама не открије патоген, потврђује се дијагноза абактеријског простатитиса. Ако се на време не дијагностикује и не лечи, настаће касни стадијум који ће бити праћен сталним болом, а сва помоћ пацијенту ће се свести само на привремено медикаментозно сузбијање симптома.
Симптоми
Карактеристични симптоми небактеријског простатитиса.
- Бол у пределу карлице, бол у перинеуму, бол у доњем делу леђа.
- Неудобно мокрење.
- Непријатан сексуални однос, праћен мучним болним сензацијама.
- Гастроинтестинални поремећаји различитих врста.
- Слабост, летаргија.
- Несаница.
- Депресивна стања у каснијој фази.
Синдром карличног бола се јавља углавном због промена у неуромускуларним процесима органа простате. Главни разлози су стрес и седентарни начин живота.
Дијагностика
Након асимптоматског облика, дијагноза ове болести је најтежа. Специфичност постављања дијагнозе је да лекари морају да раде по искључењу, при чему се одбацују сви други облици болести и дијагнозе трећих лица.
- Прво, када пацијент дође, лекар прегледа његову историју болести.
- Затим се слушају постојеће жалбе.
- Након тога следи упут за детаљну анализу крви.
- Култура се врши да би се проверило присуство микроорганизама у урину.
- Прави се бактеријски брис.
- Секрет простате треба култивисати за инфекције.
- Ако је у тесту крви прекорачен ниво леукоцита, али у урину и секрету нису откривени патогени, пацијент се шаље на ултразвук или МРИ.
Ултразвуком се може открити увећана простата, а у одсуству приметног повећања жлезде, промене у зидовима органа. МРИ даје тродимензионалну слику промена у нервним завршецима, која се може користити за идентификацију локације и степена њиховог штипања.
Асимптоматски хронични простатитис
Пошто се овај облик јавља без симптома, мало је знакова ове болести. Дијагностикује се присуством асимптоматске бактериурије, што је упорна колонизација уринарног тракта без симптома.
Дијагноза бактериурије се заснива на узорцима урина који су сакупљени у што стерилнијим условима и достављени у лабораторију пре него што започне раст бактерија.
Такође, други знак у дијагнози асимптоматског простатитиса је леукоцитурија, која је последица запаљеног процеса у бешици. Открива се микроскопском анализом седимента урина.
Лечење различитих облика простатитиса
Лечење простатитиса се спроводи углавном конзервативно. Али у посебним случајевима се користи хируршки третман, који, међутим, није врло чест због ниске ефикасности и откривања бројних постоперативних компликација.
Хирургија
Потпуни опоравак након операције простате примећује се само код 45% пацијената. У 40% се болест враћа.
Између осталог. Скоро 80% оперисаних пацијената има компликације у виду губитка сексуалне функције, поновљене ејакулације, сужења уретера и других опасних патологија које доводе до погоршања квалитета живота и социјалних показатеља.
Хируршко лечење се прописује само за следеће строге индикације:
- Неефикасност нехируршке терапије током дужег периода.
- Хитна стања повезана са компликацијама.
- Формирани апсцес простате.
- Запаљење карлице.
- Парапроктитис је апсцесна упала пери-интестиналног ткива.
- Крв у уринарној течности.
- Блокада уринарног канала и, као резултат, анурија.
- Камење које се формира у бешици због задржавања урина.
- Бенигна хиперплазија простате у израженом облику.
- Хронични простатитис, који изазива онколошки процес.
Уз листу индикација, постоји и низ забрана хируршке интервенције:
- ако је старост изнад 70 година;
- постоји акутно запаљење у генитоуринарним органима;
- постоји акутна респираторна вирусна инфекција;
- пацијент пати од кардиоваскуларних или плућних болести;
- пацијент има хипотироидизам;
- дијагностикован дијабетесом;
- Пацијент пати од хемофилије.
Табела: Опис хируршких метода
| Метод | Опис |
|---|---|
Простатектомија |
Потпуно уклањање органа простате. Од њега се одсецају судови, уклања се орган, уз паралелно уклањање оближњих лимфних чворова и семенских везикула. Операција се може обавити или скалпелом или уз помоћ ендоскопа, под општом анестезијом. |
Ресекција простате |
Делимично уклањање органа, које може бити неколико врста, у зависности од дубине лезије. Може се изводити скалпелом, лапароскопом или ресектоскопом (ова метода је најмање трауматична). |
Цирцумцисио |
Одсецање кожице која покрива главу пениса. На овај начин се лече неки хронични облици простатитиса, а такође се спречава и ова болест. |
Дренажа апсцеса |
Појављује се када је простата испуњена гнојем. Изводи се помоћу пункционе игле са ултразвучном контролом операције. |
Конзервативни третман
Терапија бактеријског простатитиса, како акутног тако и хроничног, један је од најтежих задатака савремене урологије. И иако су достигнућа медицине неспорна, потпуно излечење пацијената од простатитиса без последица и рецидива није могуће у 100% случајева, чак ни уз благовремену и тачну дијагнозу.
Карактеристике лечења акутног процеса
Лечење егзацербација заснива се на употреби антибиотских лекова у комбинацији. Називи лекова и њихове карактеристике су дати у табели испод.
Тестирањем и култивисањем утврђује се група антибиотика за одређивање врсте патогеног вируса који га инхибира. Уз правилан избор лекова, ефекат се јавља у року од неколико дана. Али процес лечења се наставља најмање четири недеље како би се у потпуности искоренио патоген и спречио да болест постане хронична.
Савет. Пожељни су снажни бактерицидни антибиотици, а дозе треба да буду довољне да произведу бактерицидни ефекат, посебно код пацијената који су предиспонирани на имуносупресију.
Док се почетни стадијум или благи облик егзацербације простатитиса може лечити амбулантно, пацијенти са тешком интоксикацијом и погоршањем општег стања подлежу хитној хоспитализацији са тренутним интравенским давањем антибиотика. Током лечења препоручује се одмор у кревету и недостатак физичке активности.
Особине лечења хроничних бактеријских и небактеријских облика
За хронични бактеријски процес користи се дуготрајна антибактеријска терапија. Поред тога, прописује се низ лековитих блокова - од НСАИЛ, који ублажавају бол и упале, до алфа-1 адренергичких блокатора за нормализацију уретера, антидепресива и седатива.
Абактеријски простатитис се лечи антиинфламаторним лековима.
Табела: Средства за лечење простатитиса
| Група средстава |
|---|
| Антибактеријски лекови - елиминишу бактеријску компоненту |
| Нестероидни антиинфламаторни лекови - смањују бол, елиминишу запаљен процес |
| Хормонски - прописан је када су НСАИЛ неефикасни за исту сврху. |
| Алфа-блокатори - опуштају мишиће уретре, нормализујући одлив урина. |
| Антиспазмодици - опуштају мишиће крвних судова, нормализујући одлив секрета. |
| Релаксанти мишића - опуштају мишиће уретре и перинеума. |
| Биорегулаторни пептиди – нормализују метаболичке процесе у простати. |
| Антидепресиви. |
| Биљни лекови. |
Што се тиче традиционалне медицине, која се у народу толико препоручује за лечење простатитиса, не постоје биљке или биљне колекције за ове сврхе. Можете користити следеће биљке:
- Хајдуцка трава;
- елецампане;
- целандин;
- хоп;
- Леузеа;
- лингонберри;
- коприва;
- марсхмаллов;
- камилица;
- бергениа.
Мешавина неколико компоненти у количини од четири супене кашике сипа се у термос са литром кључале воде и остави 12 сати. Након тога, инфузија се узима орално три пута дневно, једну трећину чаше. Ток лечења је до четири месеца и само за хронични простатитис и након консултације са лекаром.
Савет. Нема потребе да припремате домаће супозиторије, клистире и сл. , јер то може у великој мери штетити процесу зарастања. Код акутног простатитиса, масажа и све врсте загревања су такође контраиндиковане, јер то може бити почетак сепсе.
Простатитис није смртна казна и не значи нужно губитак мушкости, нестанак сексуалне функције и друге патологије које му се приписују као недвосмислен резултат. Лечење простате је дуг и тежак процес, али што пре обратите пажњу на прве знаке упале и почнете да га лечите, то ће резултат бити потпунији. <